第五卷:家珍妙有经方义,细数粗谈大德心 第二十七章-《山人养鹿理论与实践》


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    重视脾胃,在开膏方处方时要注意以下几点:

    用好健脾益胃药,最主要的做法,是采用健脾益胃的中药,如炒党参、炒白术、炒山药、炒陈皮、红枣等。

    注意用药灵动,配用具有灵动性的中药,如砂仁、豆蔻、木香、厚朴花等。

    配用助消化药,配用助消化的中药,如炒谷芽、炒麦芽、炒山楂、鸡内金、炒神曲等。有些膏方特别是补益膏方,在服用中如遇伤食腹胀、腹痛、泄泻,应暂停服用,先用消滞和中之法调整。

    用好开路方,在服用膏方之前,往往有先服用开路方的做法,其中一个涵义是祛除阻滞中焦的湿浊,用药有姜半夏、陈皮、茯苓、豆蔻等,使湿祛脾胃运化功能强健。四时调补,夏天消耗大,胃纳差,用藿香、荷叶、薄荷、佩兰、扁豆等清暑祛湿;长夏湿盛,苔厚浊,进食无味,大便溏泄,用苍术、厚朴、茯苓、薏苡仁等祛湿化浊,都有祛湿开胃的作用,是健脾胃的有效做法。

    重视清补,夏秋季节人们推崇“清补”,事实上也有重视脾胃运化功能的考虑。炎夏暑热,消耗气阴,同时削弱了脾胃功能,这时用补膏,不用阿胶、鹿角胶、龟甲胶等胶类药,代以新鲜铁皮石斛等性平和、或性偏凉的药物,用蜂蜜来收膏。这样做,使补而不至于滋腻,让胃肠能够接受,发挥调补的作用。

    三、用好果品类

    膏方在辨证用药基础上,会选用一些果品,如核桃肉、莲子、龙眼肉、枸杞子、红枣、黑枣、白果等。这一类果品事实上是药食两用之品,在医者的处方中是药,居家便是美食佳果。膏方中用了这些果品类,既满足了祛病保健的需要,又会使得制成的膏方有很好的口感。

    红枣,味甘,性温,补中益气,养血安神。多用于脾虚食少,神疲乏力,大便溏薄,妇人脏躁。现代常用来治疗贫血、肝炎、高血压、失眠、肺虚久咳、过敏性紫癜、血小板减少等。

    莲子,味甘、涩,性平,补脾止泻,益肾固精,养心安神。主要用于脾虚久泻久痢,肾虚遗精、滑泄,小便不禁,妇女崩漏带下,心神不宁,惊悸不眠。

    黑枣,即南枣,为浙江传统特产,主产于义乌。枣肉肥厚,乌黑发亮,花纹细密,大小匀称,清乾隆时曾列为贡品,又称京果。

    核桃肉,味甘,性温,补肾固精,温肺止咳,润肠通便。适用病症:肺肾虚喘咳、肾虚阳痿遗精、腰痛脚软、耳鸣、尿频、肠燥便秘、带下、石淋。研究发现,核桃肉有增加血清白蛋白的作用;所含的锌、镁等元素具有调节体内新陈代谢,延缓机体衰老过程等作用;所含维生素    a、维生素    c、维生素e有抗氧化作用;有平喘、镇咳作用;可减少胆固醇在肠道的吸收,促进胆固醇在肝内降解,并随胆汁排出体外;有助于治疗尿路结石。

    龙眼肉,味甘,性温,补心脾,益气血,健脾胃,养肌肉。主要用于思虑伤脾,头昏,失眠,心悸怔忡,虚羸,病后或产后体虚,以及脾虚所致之下血、失血症。

    白果,味甘,性平,敛肺气,定喘嗽,止带浊,缩小便,消毒杀虫。主要用于哮喘、咳痰、梦遗、白带、白浊、慢性腹泻、小便频数等。

    四、选对胶类药

    膏方的特点是根据服用者的体质不同及病情需要组方,胶类药的选用也是如此。胶类药有阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等不同,要根据不同的需要来选用。

    鹿角胶与鹿茸比较,两者均有益阳补肾、强精活血的作用,但鹿角胶力稍缓,鹿茸的温补作用要强得多。鹿角胶与阿胶相比,前者温阳补肾,更适合男子;后者滋补阴血,妇女使用的较多。

    鳖甲胶与龟甲胶都能养阴,且能清虚热,适合易上火者采用。鳖甲胶还有通血脉的作用,破瘀散结有专功,肝硬化、癌症患者最为对症;龟甲胶强健筋骨,骨质疏松者首先考虑选用。

    膏方中常用的胶类药还有黄明胶和海龙胶。

    黄明胶具滋阴润燥、养血止血之功,还有消肿之效,主治虚劳肺痿,便秘,咳嗽咯血,吐血衄血,崩漏,下痢便血,跌仆损伤,痈肿,烫伤等。

    海龙胶功能温肾壮阳,填精髓,壮腰膝,活血止痛,主要用于肾阳不足所致的男子阳痿早泄、遗精,女子宫冷不孕,腰酸足软,精神萎靡,面色无华等。
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